[0.0]本字幕由TMEAI技术生成 [0.53]在详细讨论我们时代的神经症之前 [3.85]我不得不重拾第一章未了结的部分 [7.03]并澄清我所说的焦虑是什么意思 [10.61]这很重要 [11.95]如前所述 [13.47]焦虑是神经症的动力中心 [16.47]我们也因此不得不随时与它打交道 [20.44]以前我把它当做恐惧的同义词使用 [23.72]这就说明二者确有亲缘关系 [27.13]实际上 [28.01]二者皆为对危险做出的情绪性反应 [31.43]都伴随着生理感觉 [33.73]如颤抖 [34.81]出汗 [35.57]急剧的心跳等 [37.13]这些生理感觉可能非常强烈 [40.05]突发强烈的恐惧可能致人于死地 [44.51]尽管如此 [45.69]焦虑和恐惧之间依然存在某种差别 [50.19]当一个母亲只是因为做丘疹或小感冒就担心自己的孩子会夭折 [56.31]我们认为这是焦虑 [58.76]但如果他的孩子患有严重的疾病 [62.0]我们则认为他的这种反应叫恐惧 [66.64]若一个人害怕站在高处 [68.8]或者害怕谈论他所熟悉的问题 [71.9]我们称之为焦虑 [74.28]若一个人在暴风雨中迷路于大山深处 [77.94]他的害怕就是恐惧 [80.56]因此 [81.36]我们对二者做一个简明的区分 [84.56]恐惧是面对危险时的正当反应 [87.82]而焦虑是对于危险的不适当反应 [91.28]或者说 [91.88]是对假想的危险的反应 [95.35]但这种区分存在一个瑕疵 [97.91]即为了确定这个反应是否正当 [101.35]需要结合具体文化中的普通常识 [105.25]但即使脱离这些文化常识 [107.990005]神经症患者也不难为他们的反应找到合理依据 [113.43]事实上 [114.29]若你告诉一个患者 [115.97]他害怕受到精神病人的攻击是一种神经症性的焦虑 [120.79]你们也许会陷入无休无止的争论之中 [124.51]他会说他的恐惧是现实的 [127.29]并举出相应的例证 [129.63]你若说原始人对于现实危险的恐惧反应是不恰当的 [134.91]他们也会抱有同样的执拗态度与你争论 [139.22]例如 [139.95999]一个部落里的原始人 [141.84]有着不能食用某种动物的禁忌 [144.86]当某人无意间食用了这种动物的肉时 [148.16]便会极度惊恐 [150.34]作为局外人 [151.6]你可能会认为这是一种不恰当的反应 [155.54001]但了解了原始部落关于进食某些肉类的信仰之后 [159.84]你就会明白 [161.32]这对于他们来说 [162.88]可能确实是一种真实的危险 [166.24]诸如猎食场地被破坏 [168.5]感染某种疾病等 [170.56]不管怎样 [171.7]原始人的焦虑与我们文化中的神经症焦虑仍然有所不同 [177.72]其差异在于 [179.18]神经症焦虑的内容与普遍观念并不一致 [183.88]然而 [184.56]一旦理解了焦虑的含义 [186.76]我们就会打消不正当反应这个观念 [190.1]譬如 [191.0]总有一些人 [192.14]他们对死亡抱有无休止的恐惧 [195.38]另一方面 [196.42]他们又因为种种苦难而感到生不如死 [200.97]对于死亡的各种恐惧 [203.09]加上种种相关的主观想象 [205.89]他们极度忧惧危难临头 [208.9]了解了这些因素之后 [210.79001]我们就无法不将他们对于死亡的焦虑视为正当反应 [216.45]另一个简单的例子是 [218.31]有些人在濒临悬崖峭壁 [220.59]或靠近高窗 [222.01]或站在一座高桥上时 [224.19]会变得极度恐慌 [226.59]从表面上看 [227.91]这种恐惧也是不恰当的反应 [230.97]但是 [231.63]这种情境给他们带来了冲突 [234.37]或者说是唤起了冲突 [236.89]一种求生欲与寻找从高处跳下去的理由之间的冲突 [242.75]引发焦虑的 [243.99]正是这种冲突 [246.23]这就意味着 [247.31]定义不是一成不变的 [249.93]恐惧和焦虑都是对危险的正当反应 [253.61]但恐惧指向的危险是清晰且可观的 [257.77]而焦虑指向的危险则是隐蔽且主观的 [262.21]这就是说 [263.27]焦虑的强度是与情境所暗含的个人意义相称的 [268.67]这也是他完全不知道自己为何如此焦虑的原因所在 [274.82]恐惧和焦虑具有此种差异的现实意义是 [278.9]企图通过辩论的方式让神经症患者摆脱焦虑是徒劳的 [284.56]他的焦虑与现实中真实的情境无关 [288.44]而与他感受到的情境有关 [291.26]因此 [292.02]治疗的任务就是要找出具体情境对于他的特殊意义 [298.52]描述完焦虑的含义 [300.3]我们将讨论焦虑所扮演的角色 [303.48]我们文化中的普通人 [305.12]大都不了解焦虑对于日常生活的重要性 [309.12]通常他的印象中只有童年时的焦虑 [312.74]一个或几个焦虑的旧梦 [315.68]或者只在日常生活以外的情境中极度担忧过 [320.1]诸如与位高权重的人进行重要谈话之前 [324.42]参加重要的考试之前等 [327.43]在这一点上 [328.87]我们从神经症患者身上获得的信息差异巨大 [333.91]有些神经症患者完全清楚自己为焦虑所困 [338.79]其表现也是各式各样 [341.77]可能焦虑发作的形式表现为弥散性焦虑 [345.97]可能与特定的情境或活动紧密相关 [349.75]如高处 [350.79]街道 [351.53]公众表演等 [353.25]也可能有一个明确的内容 [355.63]或担心自己发疯 [357.91]或担怕得了癌症 [359.66998]或吞了钉子等等 [362.26]还有一些神经症患者 [364.14]偶尔会意识到自己的焦虑 [366.42]但他不一定知道焦虑的原因 [369.16]并不引以为重 [371.26]还有的神经症患者 [373.0]他们只觉察到抑郁 [374.8]缺失感性 [375.98]生活失调之类 [377.96]但对于是否焦虑浑然不觉 [381.14]然而进一步的调查往往都证明了他们最初的观点是错误的 [387.78]通过分析这些患者 [389.5]我们往往会发现 [391.06]他们潜在的焦虑即使不比第一种患者更严重 [395.36]那也是旗鼓相当的精神分析工作 [399.23]使患者意识到了自己先前的焦虑 [402.31]并回想起那些使他们感觉忧虑的梦境或情境 [407.23]但是他们所承认的焦虑程度往往不超过正常人 [412.33002]这就意味着 [413.45]我们也许有着不自知的焦虑 [416.75]这种说法无法揭示这些问题的意义 [419.93]这是个综合性的问题 [422.31]我们对于爱 [423.53]愤怒和怀疑的感受如此稍纵即逝 [427.57]以至于几乎无法为意识所捕获 [430.93]如此昙花一现 [432.49]以至于很快就被忘却 [435.42]这些感受或许真的是无关紧要的 [438.64]但他们背后或许隐藏着强大的动力 [442.84]对于某种感受的意识程度 [445.16]并不能反映出这种感受的力量或重要性 [449.72]单就焦虑而言 [451.28]很可能的情况是 [453.06]尽管我们意识不到他们的存在 [455.7]但这些焦虑恰是我们生活中的决定性因素 [460.85]实际上 [461.77]我们似乎是在想尽一切办法逃避焦虑 [465.47]我们有很多理由这么做 [467.91]最常见的理由是 [469.61]强烈的焦虑是使我们感到受折磨的情绪之一 [474.41]经历过焦虑的病人会告诉你 [476.83002]他们情愿去死 [478.35]也不想再有那样的经历 [481.07]并且 [481.85]焦虑情绪中的某些成分可能格外令人无法承受 [486.81]其中之一便是无助 [489.89]一个人可以积极勇敢的面对巨大危险 [493.35]但是焦虑状态下 [495.51]一个人会感到事实上也的确是孤立无助 [500.77]对于那些将权势支配 [503.21]掌控全局视为理想的人 [505.77]展露出无助是令人极其无法忍受的 [509.75]他们厌恶给别人留下这种明显反应失当的印象 [514.01]因为这是软弱与胆怯的表现