本字幕由TME AI技术生成 慢性肾功能衰竭 慢性肾功衰竭是慢性肾功能不全的严重阶段 为各种肾脏疾病持续发展的共同转归 其症状为代谢产物潴留 水电解质 酸碱平衡失调和全身各系统症状 又称为尿毒症 夜尿 无力 疲劳是本病的早期症状 多见食欲不振 恶心 呕吐 胃炎 口味不良等 晚期常有胃肠道溃疡和出血 心血管症状见高血压 心力衰竭 心包炎 神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐 末梢神经疾病伴有感觉和运动障碍 肌痉挛和抽搐 皮肤可呈现黄褐色 有时形成尿毒症霜 瘙痒难忍 本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗 一 西医要治疗一 治疗原发疾病和纠正可逆因素 二 饮食治疗 限制蛋白摄入量 一般每天零六克每千克的优质蛋白 并根据肾小球滤过滤GFR适当调整高热量摄入 每日约一百二十五五千卡每公斤 三 纠正水电解质和酸碱平衡失调 保持血清钙磷乘积在三十至四十之间 低钙血症时可口服活性维生素d三十二五MUG每日 碳酸钙二克进餐食服 限制磷的摄入 那盐摄入随GFR下降而相应的减少 低钠血症和高钠血症时限制水分或输入水分 四 心血管并发症的治疗 降压药的使用与一般高血压同 利尿剂中以速尿效果较好 尿毒症性心包炎经积极透析后渴望改善心包填塞时 做心包切开引流 心力衰竭的治疗与一般心衰相似 腹透疗效颇满意 五 贫血者补充铁剂 叶酸和重组人类红细胞生成素 血红蛋白少于六十克每升时 与小量多次输血 六 药物的使用 应避免肾毒性药物 七 透析疗法和肾移植 透析疗法可代替肾的排泄功能 应用是依据血生化指标 个体差异结合临床决定 肾移植可恢复肾功能 纠正尿毒症的许多代谢异常 当常规治疗无效时应考虑 二 中医药治疗 一 脾肾气阳虚 倦怠无力 那该腹胀便膛 小便短少 口淡不渴 胃寒之冷 舌胖大有齿痕 脉沉细 致以补脾益肾 方药 党参 黄芪 白术 茯苓各十五克 炙附片 桂枝各十克 白芍 鲜苓皮 吐司子各十二克 炙甘草六克 二 脾肾气阴两虚 面色萎黄 神疲乏力 心慌气短 口干唇燥 手足心热 尿少色黄 舌淡有齿痕 脉沉弱 致宜益气滋阴 中成药申其地黄丸生脉也 三 肝肾阴虚 头晕头痛 口苦咽干 五心烦热 腰膝酸软 舌淡红梧苔 脉咸细 暑制宜滋养肝肾 中成药杞菊地黄丸 四 阴阳两虚 腰酸腿软 极度乏力 畏寒之冷 手足心热 口干欲饮 大便偏堂 小便黄赤 舌淡胖油齿痕 脉陈泻 制宜阴阳双补 中成药桂附地黄丸 五 狮浊 恶心呕吐 头昏嗜睡 面色灰滞 口中尿臭 痰腻质 宜降气化浊 方药 悬附花十五克 带着是二十克 半下酥叶 黄连各十克 生姜之二池 六 水气 全身水肿 尿少 胸水 腹水 心悸气短 胸闷气喘 不能平卧 开水滑 质疑涓饮沥水 方药 茯苓三十克 白术十五克 桂枝十二克 炙甘草六克 或亭栗子十克 大枣十五枚 七 血瘀 面色晦暗 唇色发紫 肌肤甲措 舌有瘀斑瘀点 质疑活血化瘀 中成药桂枝茯苓丸 血府逐瘀口服液