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肾病综合征

肾病综合征是肾小球疾病中表现的一组症候群

以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为主要特点

病理检查可发现尿蛋白多于百分之三点五每日

血浆白蛋白低于三十克每升

水肿

血脂升高

该病起病可及可缓

全身性

体位性可凹性水肿

重者胸腹腔积液

纵隔水肿

尿少

高血压或体位性低血压

麦压小麦勃硒若口喝

尿蛋白大于三点五克每日

可达数十克

尿中间颗粒

管形和肾小管上皮细胞

红细胞

重者c三和巨球蛋白阳性

血浆蛋白显著降低

白蛋白最明显

低于三十克每升

血胆固醇

甘油三酯及低密度之蛋白升高

肠并发呼吸道

泌尿系统

皮肤及腹腔也可引致感染

血栓及栓塞肾静脉之体静脉

下腔静脉及肺血管及肾功能衰竭

蛋白质及脂肪代谢紊乱

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗两种

一

西医药治疗一对症治疗

利尿消肿用氢氯噻嗪二十五毫克

每日三次

氨苯蝶定五十毫克

每日三次

素尿二十至一百二十毫克或丁尿胺一至三毫克

分次口服或静注

低分子右旋糖或七百零六袋血浆净低血浆或血浆白蛋白输注

减少尿蛋白用血管紧张素转化酶抑制剂

常用卡托普利每日六点二五

二十五毫克

每日三次

二

抑制免疫与炎症治疗

糖皮质激素起始量要足

如托尼松

每日四十至六十毫克

共服八至十二周

检测药要慢

有效病例每二至三周减员用量的百分之十

维持用药

药酒以最小有效量每日十至十五毫克

维持半年至一年或更久

珀尼松疗效不加时可更换为泼尼松龙

细胞毒药物

环磷酰胺

每日每千克体重二毫克

分一至二次口服

或两百毫克隔日静脉注射

累计达六至八克后停药

无效时可选用盐酸氮介

但副作用极大

适用时要慎重

环孢素a

适用于难治性肾病综合征

每日每千克体重五毫克

分二次口服

二至三个月后缓慢减量

共服半年左右

依据肾小球疾病病理类型选择相应的药物

可提高疗效

三

并发症治疗

感染选用敏感

强效及无肾毒性抗生素

血栓及栓塞

血液高凝时给予抗凝剂血栓十二点五至二十五毫克

皮下注射或口服华法令

双嘧达莫

一旦出现血栓栓塞

与尿激酶或炼肌美溶栓配合抗凝药

急性肾功能衰竭

血液透析

积极治疗

原发病预判

利尿剂碳酸氢钠

蛋白质及脂肪代谢紊乱

降脂药洛伐他汀

普伐他汀均二十毫克

每日二次

血管紧张素转换酶抑制剂等

二

中医药治疗

一脾虚

全身水肿

面色蛋白

那少腹胀大

便吸痰

舌淡而润

脉细弱

至宜健脾利水

方药 黄芪

茯苓各三十克

黄己二十克

白术

桂枝各十五克

炙甘草六克

脾阳虚者加之腹片

焦木各十二克

二 肾虚

阳虚者见水肿而面色白

胃寒之冷

腰冷痛

手足嫩润

脉沉缓

阴虚见手足心热

口干极饮

舌红少苔

麦细暑

治宜补肾利水方药

治茯片

桂枝 白术 山药

鲜灵皮

八几天各十二克

茯苓 则泻

车前子各十五克

阴虚者与地黄

山药

山萸肉各十二克

茯苓 诸苓

泽泻各十五克

丹皮 阿胶

丹参各十克

三 水湿

见高度水肿

而正虚尚能攻下者

制宜攻泻煮水

方药 牵牛子

木香

茴香各十克

生姜汁五克

四 气滞

胸邪胀满

腹胀而痛质宜行气化滞

方药

木香清 沉皮

槟榔

大腹皮各十克

沉香粉二克

五 淤血

面色晦暗

唇暗舌紫

舌有瘀斑瘀点

质疑活血化瘀

方药 赤雀 当归

牛膝

芒不流行

丹参各十二克

六

湿热胸丸脾闷

口苦 口粘

苔黄腻

适宜清利湿热

方药 苍竹 黄芪

碧须

黄己各十二克

薏薏仁

白茅根各三十克

菖蒲十克