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大家晚上好

我是张立斌张医生

现在开始讲课

今天我们讲舌治病症诊病

舌色病症诊病之紫舌

紫舌就是升降而色暗

我们称之为紫色

也就是说

舌呈均匀的紫色改变

或子中有酱

或子中有轻和紫中带有灰色改变

我们都称为紫色

由于血液淤滞的表现

提示血型不畅

淤滞而成脂

有一部分紫蛇是从红酱舌发展而来

紫中带酱

称为紫酱舌肠半径干枯少见

舌命多干燥

为饮血恶肾上阴

血液涌滞

也有部分从蛋白色发展而来

紫中带青

称为青紫色

常伴色淡而湿润

舌命多润喉

为寒邪涌滞

血液凝滞

或者是阳虚阴盛

气血运行不畅

血分热毒舌脂与寒邪直中舌止两症虽都近紫舌

但却一热一寒

性质不同

从病因而论

血分热毒的病因属热邪

常发生于温病

温热病

炎热不解

邪热深入

血分热身毒肾

破血忘形

寒邪之重的病因属寒邪

或因素体虚寒

腹感寒邪

或因伤寒湿滞

物质转属寒邪之重

经血凝滞

从临床表现来观察呢

血分热毒症舌脂近舌脂色儿带降色

或伴有裂纹

苔焦躁而起刺

并同时精进热身毒肾

容易出现冻血的一个症状

热身毒肾冻血的主要症状是什么呢

是出现斑疹

吐裂

沾郁

伤寒滞中症舌指近舌淡紫而带青色

舌面润滑而少苔

并同时半径

四肢觉冷

畏寒

脉迟等寒象的表现

对于血分热毒症的治疗

我们以凉血解毒的方法

可以选用吸角地黄汤或者是神吸丹去治疗

对于寒血直中症的治疗

以回阳救力的方法

可以选用回阳救力汤

或者是四利汤四利杯的释利汤

还有因血脉淤滞

淤血内积而成子中带灰者

称为暗紫色肠半径瘀斑或瘀点

因热邪深重

精亏而血燥

血行淤滞所致

也可因有淤血附于邪热内蕴

进入营分

血热搏结

阻致血流所成

还有可能因饮酒湿热加湿

湿热相并

生运于血中

具体色相特征为舌沉紫色

略带灰色

灰暗而无光彩

舌冰伴瘀点

在这里我们要区别一下

若是成热入血

舌必当干燥无津液

病至此时比较难治

有淤血者舌湿润不甘

加湿者舌上当经有利胎

淤血内积舌止的治疗以活血化瘀为治疗原则

可以选用阁下足浴汤或者是血府逐瘀汤

如出现有结块

治疗呢

以化瘀与软睛并用

经有炎热者

可加丹脾

参地

伴有气滞者

可用乌药

相附等行气之中药

若长期酗酒或暴饮暴食

酒毒湿浊运积在体内

脾胃受困

严重者以致酒毒攻心

临床上呢

我们也可以进到舌脂

属于酒毒类

用于舌

可见舌生紫

肿大

干枯而少见

舌命焦躁而起刺

以及脾胃湿浊内阻等症状

脾胃湿浊内阻的主要症状是什么呢

口苦

恍惚

脾闷

甚至呕吐

治疗呢

我们以清热解酒的方法

我们可以选用葛花解醒汤

可以再适当的加黄连

黄芩清热的药

根据我以上所讲

舌指病症

诊病有热

寒 淤 血

酒毒之分

不外乎有热肾伤津

气血瘀滞和寒凝血瘀和热血入血

饮血加瘀和酒后伤寒

酒食失滞或血运湿热等等因素

如果是止儿苔黄干燥

属于脏腑有热

如果说是亲止润滑

为寒邪止住

如果近紫色灰暗

一般情况下属于淤血蓄积

若近紫儿肿大

可见九毒冲性

若是子儿中心尽有白花肽

则为最后伤寒

我们根据舌色的不同的表现和临床的特征是不难区别的

临床上呢

我们需要仔细观察银色之有神和无神

从发展变化的方面来看

舌色由降而止

多属于热极之灶

若并不是由降而病止

仅为淡紫清华

并无其他热项

我们可以理解为属于寒症

在临床上

紫舌也可以进于心脏病

出血性疾病

缺氧

中毒

呼吸困难

严重感染等病症

如果说长期出现紫色的人

就需要到医院去检查

我们要排除恶性肿瘤的和其他脏腑的疾病的存在

在这里我要强调一下

有部分的患者的舌像呢

是由于生存的时间较长

过分的用泥

导致舌命处于一个紧张的状态

也会出现一个紫舌

这个时候呢

如果患者缩回舌体

可能就退回他原有的本色

我们这个时候呢

捕捉病理状态

所以说

我们在临床上要让患者伸舌时间不要太长

同时呢

也要和患者沟通好

让患者伸舌的时候

不要过分的用力的去伸

免得引起假象而引起误诊

由于时间的关系

今天的讲课到此结束

我们下节课再见