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大家晚上好
我是张立斌张医生
现在开始讲课
我们在学习中药的同时
我们肯定要知道中药的服用方法
今天呢
我们来讲讲中药的服用方法
关于中药的服用方法
里面呢
包含有四个小节
其中呢
包括服药时间
服药方法
服药饮食禁忌
包括妊娠用药禁忌
接着呢
我们一一展开讲解
首先我们来看服药时间
汤剂一般每日一剂
经两次吩服
两次经隔的时间为四到五个小时左右
临床用药呢
可以根据病情增减
如急性病
热性病
可一日两剂
至于饭前还是饭后服用
则主要取决于病情部位和性质
一般来讲
病在胸隔以上者
比如说眩晕
头痛
咽痛
目疾等
以饭后服用
如病在胸腹以下
如胃病
肝病
肾病等疾患
则以饭前服用
因为饭前服用有利于药物的消化和吸收
多数药都以饭前服用
某一些对胃肠有刺激性的药物
还有消食药
饭后服用比较好
补益药呢
多滋利爱胃
以空腹服用
驱虫药
攻下药以空腹服用
菌下注水药早晨起床空腹时服用
一般药物
无论是饭前或者是饭后服用
服药与进食都需要经过半小时到一小时左右
以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥
除此之外呢
有一些药物为了能充分发挥作用
还在特定的时间服用
比如说节疟的药
宜在疟疾发作前两小时服用
安神药用于安眠时
一睡前服用一次
蛇精止溢的药应晚上服用一次药
缓泻通便的药宜睡前服用
以便于第二天清晨排便
慢性病定时服
急性病呕吐
惊厥以及十年咽喉病
一金汤待茶饮者
均可不定时服用
接着我们讲服用方法
服用方法里面呢
涉及到几个系列
关于服用方法里面有汤剂
丸剂
散剂
粉剂
膏剂
颗粒剂
糖浆剂
接着我们把服用方法一一去讲解
首先我们看汤剂
汤剂呢
我们一般呢是温服
但是呢
解表药我们要热服
服用药以后呢
并且还要盖衣被
或者是吃热粥
以助汗出
寒症用热药
宜热敷
热症用寒药
宜冷敷
如出现真热假寒
当寒药温敷
真寒假热者
则热要冷敷
以防隔具药事
内经里面曾经讲到
炙热以寒
温以行之
自寒以热
凉以行之
所以说
我们要遵循我们的老祖宗的服用方法去服用汤剂
接着我们再看丸剂
丸剂呢
颗粒较小者
可直接用温开水送服
大蜜丸可以分成小粒吞服
如果说水分丸偏硬
可以用开水融化后吞服
也就是说
关于玩具
我们根据玩具的颗粒的大小而定
接着我们再看散剂和粉剂
散剂和粉剂呢
可以用蜂蜜加以调和以后去服用
也可以装入胶囊里面吞服
如果说是极细粉
我们可以直接服用
但是粉剂过于粗
我们的话
尽量的要用蜂蜜或者是装在胶囊中去吞服
避免刺激咽喉
接着我们再看膏剂
膏剂呢
用开水冲服
避免直接倒入口中
出现一个粘连
引起呕吐
我们这里所说的膏剂
就类似于小孩喝的那一种极致糖浆
而不是我们皮肤外面贴的那种膏剂
所以说
大家要区分
因为膏剂里面分内服和外用
外用的呢
我们称之为外用的
我们称之为外敷
外贴的膏药内服的膏药呢
是像蜂蜜一样
很浓
用开水化开就可以喝的这一种膏剂
接着我们再看颗粒剂和糖浆剂
颗粒剂呢
用开水冲服
和膏剂一样的
糖浆剂呢
可以直接吞服
也可以适当的放一点点温开水冲服
糖浆剂实际上和膏剂类似于差不多
但是呢
膏剂拼浓
糖浆剂拼稀一点点
不管是糖浆剂还是膏剂
肯定要比汤剂要浓
如果说我们要排个序的话
我们可以理解为汤剂最最稀
其次就是糖浆剂
再过后就是膏剂
膏剂是最浓的
除我们刚刚讲到的五内以外
除此之外呢
危重病人以少量服用
呕吐病人呢
可以浓筋药治
少量平服
对神志不清或者是因为其他原因不能口服的患者
可以采用鼻刺给药
在应用发汗
泻下
清热药时
若药力较强
要注意患者个人体质的差异
一般得汗
泻下
热降及停药适可而止
不必禁忌
以免汗下侵太过
损伤人体的正气
接着我们再看服药饮食禁忌
服药时饮食禁忌是指服药七间对某些食物的禁忌
又称食忌
也就是我们通常所说的忌口
关于中医
我们历来重视服药饮食的禁忌
因为对于确立临床用药的安全有效有着重要的意义
所以说
处方开的好
禁忌禁忌不好
直接就会影响疗效
关于饮食禁忌呢
我们可以归纳包括避免影响疗效
诱发原有病症或者是导致心病产生不良反应
所以说
我们一定要吃药期星饮食禁忌
一定要做到万无一失
本草经
脊柱里面说到
服药不可多食香菜
蒜
生菜
服药不可多食化物果实
服药不可多食肥肉
犬肉
肥根
包括鱼杂
实际上呢
我们可以理解为
服药期间因禁忌生冷
油腻
有刺激性的
有辛酸味的食物
根据病情的不同
饮食禁忌也有区别
比如热性病应禁忌辛辣
油腻
油炸等食物
寒性病应忌食生冷食物
冰镇饮料等等
胸壁患者应进食肥肉
动物内脏
还有烟和酒
肝阳上亢导致的头晕
头痛
烦躁易怒等
应进食胡椒
辣椒
大蒜
白酒等辛热助阳之品
黄疸邪痛因禁忌动物内脏以及辛辣
烟酒刺激性物品
脾胃虚热应忌食油炸
凌腻
寒冷过硬不易消化的食物
肾病水肿应进食盐碘过多的和酸辣太过的刺激性食品
疮痒皮肤病患者应忌食鱼
虾
蟹等善性的
乏物性的及刺激性的包括海鲜在内的食品
除此之外呢
古代文信曾经记载过
甘草
黄连
桔梗
乌梅是禁忌
猪肉
鳖甲即芹菜
常山蓟
葱
地黄
何首乌即葱
蒜
萝卜
丹参
茯苓
茯神即醋
土茯苓
十君子即茶
薄荷即蟹肉
蜂蜜反冲
试子反泻等等等等
关于古代文献
我们在服药禁济也要做一个全面的参考
接着我们再看人成用药禁忌
人成用药禁忌呢
实际上就是指女人怀孕期间用药的禁忌
关于人成用药禁忌呢
我们可以归纳起来主要包括
第一
对母体不利
第二
对胎儿不利
第三
对产程不利
第四
对小儿不利
由于古代呢
对蚊虫禁忌用药
主要是提到了禁用或者是忌用
很少提到慎用
我们现代临床呢
对胎儿的损害程度不同
一般我们分为禁用和慎用两大类
蚊娠禁忌用药呢
是指毒性强的药
作用菌猛的药
以及堕胎作用较强的药
比如说有巴豆
清牛子
桑鹿
麝香
山龙
鹅珠
水痣
马青子
斑毛
川芎
雄黄
皮石等等
这一类的药是完全要禁忌的
治愈人称慎用的药主要包括的是活血化瘀
行气功下导致的药
药性辛热的温理药
以及性质乏丽之品
比如说有桃仁
红花
牛希
大黄
父子
木通
东魁子
徐脉
对于人称妇女
凡属于禁用的药是绝对不能使用
而慎用的药呢
可以根据病情的需要
酌情使用弹药注意病症
准确掌握好剂量与疗程
并通过恰当的泡物质和配伍
尽量减轻药物对人身的危害
做到用药有效安全
比如金匮药业里面用桂枝茯苓丸治疗妊尘瘀病无药可用陈气汤治疗孕妇食欲禁
阳明腐蚀症
内经里面有提到
有故无损亦无损也
但是呢
必须强调指出
除非避用药时
一般尽量避免使用
以防发生事故
因为现在的医黄关系
大家都应该知道
对不对
所以说呢
我们关于仁称用药
我们应该做到慎之以慎
由于时间的关系
今天的讲课到此结束
我们下节课再见
