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第八百三十三集全国最牛院长
手术中
对肿瘤组织的精准识别非常重要
否则即使将所有器官和肿瘤拿出来
也无法分辨哪些是肿瘤
哪些是正常的
哪些又是相互混杂的组织
当然
杨平凭借自己丰富的解剖经验
通过肉眼识别与手指的触摸
可以做出判断
如果再加上CT增强扫描
PETCT扫描的图像记忆在脑海中
然后将这些图片套用到实体组织上
判断基本上八九不离十
但不是每个医生都是杨平
在杨平看来
如果这个手术只有自己能做
那就是他的失败
任何一个术式
只有改进方法
降低手术难度
让手术能够普及
才是最好的手术方法
否则依靠一个医生
累死也只能做那么多台手术
胰腺癌的五年生存率低于百分之八
百分之九十的患者术后一年死亡
要提高这个比率
获得良好的生存期
杨平现在只能依靠自己高超的手术技术
尽可能的做到彻底切除
别无它法
同样一件事
可以做得很高级
也可以做得很简单
这是技术层次的问题
比如盖房子
原始人用树木
茅草搭建的也是房子
现在几百层的高楼大厦也是房子
这是建筑技术层次的问题
手术也一样
同样是胰腺癌手术
粗糙地切除也是手术
像杨平这种将手术从战略到战术
每一个细节做到一丝不苟
也是手术
体外切除是在整个手术计划中
属于战略
而战略之下
还要有战术
以及每一场战斗
聂顺娥带来的片子是CT增强
其实已经足够做出诊断
CT增强是胰腺最好的检查
可以用于定位
定性
鉴别诊断及分期
但是为了进一步了解病情
杨平还是给她做了PECCT
这个时候
其实不是省不省钱的事情
而是尽量追求最好的效果才是王道
不然省钱没有任何意义
还不如不花钱
PECCT可以对肿瘤的转移及全身状况进行评价
从PECCT来看
目前还在腹部转移
没有转移到脑
肺等器官
说明如果能够把手术做到一定水平
还是有希望的
治病就是这样
能够做到什么程度就做到什么程度
肿瘤的转移方式无非就几种
直接浸润
血行转移
淋巴转移
种植转移
肿瘤细胞就像种子一样
播散在哪里
它就在哪里生根发芽
不久就变出一堆肿瘤细胞
斩草难以除根
这就是恶性肿瘤的大麻烦所在
谁要是能够除根
那就是找到了肿瘤的治愈方法
杨平虽然不能够根除
但是尽量最大限度地斩草
为了达到术中的肿瘤组织的识别
杨平准备使用吲哚晶绿进行荧光染色
经过这种特殊染色的肿瘤组织在肉眼下没有什么特殊
但是在特制的腹腔镜或者眼镜下
肿瘤组织可以发出绿色的荧光
与正常组织形成明显的区别
方法非常重要
好的方法让工作变得更加轻松容易
依靠强力模式去实现目标
有时候是无奈的选择
吲哚菁绿需要在术前注射进入血管
聂顺娥的肝功能尚可
所以一般在术前三天开始注射吲哚菁绿
吲哚菁绿在血液中循环
最后与肿瘤细胞结合
而正常的细胞却不会与它结合
杨平一边思考
一边用手绘图完善自己的手术方案
力求做到每一个细节可以在脑海里模拟一遍
医生办公室
宋子墨正在收集大家的手术计划书
收集完之后
包括他自己的那一份
一起放在办公桌上
等待杨平的检查
杨平从主任办公室出来
来到医生办公室
大家都坐在医生办公室等
宋子墨拉一把椅子
杨平坐下
桌子上堆满手术方案
杨平一份一份地看
手术方案的设计
最能锻炼一个人的能力
杨平慢慢地翻看
宋子墨一如既往的优秀
总是把事情做得完美无缺
这个人天生就是一个完美主义者
没办法
徐志良是与生俱来的学霸
什么事情都想研究透彻
所以这两个人的手术计划最让杨平满意
夏书是新来的心脏外科的博士
肝胆与胰腺外科的功底还是薄弱很多
但是薄弱只是相对于宋子墨和徐志良
这两人长期跟在杨教授身边
耳提面命
连教材都是内部特供
这是外面任何人无法享受的
光一个解剖知识
就能雄霸世界
李国栋不错
人很聪明
也还上进
已经初露学霸实力
虽然经验不够
但是手术计划也做得像模像样
张林小五也已经很努力了
能够写出非常详细的计划
值得肯定
看来张老师和伍老师的理想不止于做一个拉钩侠呀
李民医生是大专生
学历低不一定能力低
但是学历低意味着接受的教育有一定的差距
需要后面持续追赶
所以他的计划书即使跟张林小五
还是差很多
不过杨平不在乎这个
他是特例
杨平有另外的培养方法
不管李民是一块玉还是一块石头
杨平都能够将他雕刻成艺术品
这是一定可以做到的
杨平看完这些手术计划之后
大家正襟危坐
等待他的批改与点评
宋子墨最自信
他觉得教授应该会表扬他
而徐志良却毫不落下风
觉得自己除了口才
不比宋子墨差
李民医生就有点不太自信了
忐忑不安
可是
杨平并没有当场做出什么评判
而是丢下一句
这些都放到我这里
等这台手术做完之后
大家再重新写一份交给我
就这
有人失望
有人觉得逃过一劫
宋子墨本来还以为可以获得教授的表扬
徐志良要验证自己是不是跟宋子墨打成平手
因为多次输给宋子墨
心有不甘
但是教授这么一句话
让两人所有的想法化为泡影
好吧
术后再分高低
张林
小五算是逃过一劫
否则他们的手术计划肯定得挨批
总是吊在火车尾巴
其实也很难受
但是他们已经习惯了
接受了现状
宁为凤尾不为鸡头
不要横向对比啊
而要纵向比较
今天的自己比昨天的自己有进步
这就是两兄弟的人生哲学
手术还得等上几天
除了手术需要提前几天注射吲哚菁绿
还需要提前为手术做审批
这么大的手术
还要摘除器官
摘除一个肾是肯定的
其它器官
比如胰腺不好确定
说不定术中也可能摘除
所以
这种重大
可能致残
破坏性极大的手术
需要向医院医务处申请
签字备案
此时的医务处的赵主任和科教处的周主任正在一起商量要事
李国栋拿着申请单找到赵主任
赵主任看到是杨平的单子
稍微一看
立刻签字
杨教授从出道以来
好像还没有他做不了的手术
这不是赵主任的个人认识
而是三博医院的共识
杨教授现在在办公室吗
赵主任顺便问一句
李国栋点点头
刚刚还在
医生有时候在哪儿真说不准
有时候会去门诊
有时候会去急诊
有时候会去手术室
反正外科医生很难找到人
赵主任拿起电话
直接拨通杨平的手机
确认还在办公室
他就拉着赵主任一起风风火火的去找杨平商量事情
这段时间
无论是医务处还是科教处
都是忙得不可开交
科教处的周主任现在真是愁死了
自从杨平的十三篇论文爆出去之后啊
科教处桌子上的进修申请书堆积如山
这些申请书
国内外各地的医院都有
除了医生申请进修
居然还有好几个世界顶级医学实验室的研究员申请学术交流
外科研究所就这么大点地方
怎么可能容下这么多人呢
怎么办呢
周主任慌了手脚
只好来找老哥赵主任求助
周主任这人有点软骨病
看到老外来进修
心里总是想搞点什么特殊待遇
但是被夏院长和韩主任狠狠的批了一通后
软骨病稍微暂时没有发作
但是软骨病要根治可很难
这次他比较谨慎
怕自己无形之中软骨病症状发作
特意来找赵主任帮忙出主意
赵主任说水涨船高
随着进修人数越来越多
外科研究所的原有进修制度已经不合适了
两位主任结伴来到外科研究所
周主任把事情跟杨平说了一遍
杨平对这事其实也没什么好办法
总的原则是择优选择
既然择优
必定有淘汰
那么用什么方式呢
杨平想起来高考其实就挺公平的
虽然对高考的诟病很多
但是绝对是最公平的选拔
谁也绕不开高考
那么搞小动作就难度非常大
杨平说道
考试吧
我们这边出试卷
给我买个保险箱
开考前试卷密封锁在我保险箱里
等到开考的时候再去发试卷
参照高考严格考试制度
要设面试不
周主任问道
道主任摆摆手
本来应该面试
但是呢
面试这玩意儿容易变味儿
算了
真要来严格的
就只要笔试
就这么办
我们综研究所出题
科教处组织考试
医务处负责监考
考试时摄像头全程无死角监控
我们三家派人盯着摄像头
而且面对全院直播考试
视频永久存档
杨平觉得这事儿很简单
三人对这个方式都很认同
科教处的周主任心里顿时胸膛挺得特直
想起自己组织的考试
让那些老外屁颠儿屁颠地来参加
心里就扬眉吐气
自己当年出国进修
也是通过层层考试选拔才有的机会
原来挺直腰杆的感觉这么好
只是
监考的活儿交给老赵了
明显监考的感觉更好啊
我们可以交换一下吗
你们组织考试
我们监考
周主任想跟赵主任换活
赵主任瞪了他一眼
进修管理是你们科教处的事儿
我们只是协助
就这么定了
你们组织考试
我们负责监考
这么好的差事怎么可能交给你呀
想想那场面
国内外各种顶级医院的医生低头卖力地答题
自己仰首挺胸从考场走过
那是什么气场
那是什么滋味啊
让你老周来点
点头哈腰的
能有我老赵有气势
今天杨平特别的忙
送走赵主任和周主任
夏院长又打电话说包玉楼儿子的事情
以前他的膝关节多韧带断裂
因为跟杨平起冲突
杨平一直不理他
后来包玉楼带着老婆儿子写道歉信送医院
还主动在医院官网上公开道歉
包玉楼还向医院捐款
设立急诊救助基金
现在隔了这么久
包玉楼才敢小心翼翼地问夏院长
能不能麻烦杨教授高抬贵手
帮他儿子做手术
夏院长立马就不高兴了
你的意思是我们杨教授为难你们
包玉楼立刻觉得说错话了
误会误会
我的意思是
我们清楚手术难度与风险很大
还烦请杨教授帮忙试一试
我们愿意承担风险
那好吧
我问问杨教授才行
夏院长于是回头打电话给杨平
杨教授
你说行
我就答应他们
你说不行
我就直接拒绝他们
夏院长干脆利索
让他们来吧
也不是什么深仇大恨
既然诚心悔过
杨平愿意给他一个机会
说实话
这种膝关节损伤
想恢复运动能力
如果还想踢足球
以前全世界只有杨平可以做到
现在苏南晨
高远
罗伯特也可以主刀手术
但终归杨平是原创者
是导师
包玉楼不想儿子以后残废
所以费尽心思想请杨平出手
夏院长见杨平已经答应了
也就回复包玉楼
既然你们这么积极
那我们杨教授就尽力试试
像夏院长这种人
身处院长的位置
什么事情都硬扛肯定是不行的
他要外圆内方
在各种关系中游刃有余
否则这个院长也当不下来
之前这么多领导打电话来求情
夏院长只是一句话
哎
我们小医院水平不行
医生胆子也小
做不了这么复杂的手术
还是让他去帝都魔都吧
就算明明知道这是扯淡的理由
但是对方也没办法
医疗上的事情
尤其是手术
人家自己都说做不了
你非让人上台
谁敢负责呀
现在既然杨平松口
夏院长又可以说
手术难度虽然很大
风险很高
既然你们这么积极呢
我们的医生只能尽力试试
夏院长本来就很硬气
在人民大会堂领过奖的
怕谁呀
自从有了杨平之后
他更加硬气了
有时候硬气得连自己都觉得自己是全国最牛的院长
