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第八百二十九集切事一时爽
切完悔断肠
得到杨平的肯定答复之后
方主任立刻联系患者和家属
让他们抓紧时间来住院手术
毕竟肿瘤已经扩散
手术越早越好
听说可以做手术
袁玉林和聂顺娥夫妻非常高兴
夫妻俩是外来务工人员
有个孩子已经上中学
他们每天靠一台夜宵推车挣钱糊口
令袁玉林高兴的是
孩子学习很努力
成绩一直在班上名列前茅
而他和妻子两人虽然辛苦
但是这些年凭着这个夜宵推车挣钱
日子过得还算不错
至少他自己很满意
不幸的是
聂顺娥最近被查出胰腺癌
已经转移扩散
这可是癌中之王啊
夫妻俩当时如晴天霹雳
但是事后还是得面对晚期
收是收拾东西
转战多家医院
去了帝都
魔都
医生都是摇头
晚期已经多处转移
做手术根本不可能
只能保守治疗
听天由命
没办法
夫妻俩又回到南都省城
日子还得继续过
孩子以后还要上大学呢
于是聂顺娥说
怕什么呢
人总是要死的
哪儿也不去治疗了
照常过日子
于是继续开始卖起夜宵
这个时候
有个好心人出现
也不知道这好心人怎么知道他们的情况
竟然来家里找到他们
好心人说可以去三博医院试试
而且
好心人还给他们慰问金
袁玉林和聂顺娥拒绝接受
不是自己亲手挣的钱
他们不要
一分钱也不要
就算捐款
他们也不愿意要
他们自己的事情自己承担
他们认为
人活在世上
应该洒洒脱脱
不能欠别人什么人情
袁玉林起初以为是医托
后来一打听
三博医院的口碑确实好
于是他决定按照好心人的指引去做
去三博医院挂方主任的门诊
方主任看完影像图片
也是摇头
说只能保守治疗
根本不可能手术
后来
袁玉林缠着方主任说想想办法
方主任也是同情患者
大家都不容易
于是说帮忙问问外科研究所有没有办法
就这样
方主任拿着病例去找杨平
问问杨平这个病例怎么处理
杨平说唯有体外切除一条路
这一条路也是路啊
总比没有路好
袁玉林接到方主任电话的时候
正在忙着准备晚上夜宵的食材
方主任说可以做手术
让他去三博医院办理住院手续
可以做手术
那就是有希望啊
袁玉林激动万分
立刻将好消息告诉自己的妻子
他准备收摊一些日子
陪老婆看病
能活几年是几年
总之一定要尽力而为
在经济上
袁玉林和聂顺娥也是有准备的
这些年也攒了一点钱
而且买了医保
还买了一份商业保险
治病的费用
医保报销之外的自费部分
还可以拿去商业保险报销
所以在经济上压力不算太大
袁玉林和聂顺娥去学校见见孩子
将生活费给足
然后就计划着去办理住院
当然
他们没告诉孩子妈妈生病的事情
其实
当听到这个不幸消息时
袁玉林偷偷大哭过一场
但是无论如何改变不了事实
所以
袁玉林打算带着妻子出去旅游
看看这个世界
享受最后的时光
但是有孩子要照顾
他也没办法走开
而且妻子也不会同意他这么做
家里的积蓄要留给孩子们以后读书
很多大医院的医生都说做不了手术
三博医院能行吗
哎呀
干脆不做了
省得浪费钱
这病啊
大半是吓死的
聂顺娥说道
聂顺娥是个坚强豁达的女人
得知这个不幸的诊断时
当时也是痛不欲生
但是她比丈夫要冷静很多
她想
孩子已经上中学
家里这些年的积蓄
让他上完大学应该够用
所以
事已至此
她也接受现实
但不想治病花太多的钱
能行
这医生啊
技术很厉害
我打听过
袁玉林鼓励妻子
哎
你说这好心人怎么知道我们情况
又是给慰问金
又是指引我们去看病
聂顺娥想起这事儿
还是好心人促成的
袁玉林说
他们不是说是慈善机构吗
专门无偿为一些陷入绝境的病人服务的
他们还叮嘱
要我们与他们保持联系
他们要跟踪我们的治疗情况
有任何问题
要记得联系他们
他们可以帮助我们
嗯
还是好人多
要不是这好心人呐
我们真不知道还有这么好的医生和医院聂
聂顺娥非常感激这个慈善机构
要不是这个慈善机构出手相助
他们真的已经放弃治疗了
现在又重新燃起了希望
以后我们得好好感谢人家
袁玉林说道
对于任何人的帮助
俩夫妻会记在心里
绝对不会忘记
其实
袁玉林和聂顺娥夫妻非常善良
他们的夜宵车
每晚会限量免费提供一些食物
以帮助流浪者和身无分文的落魄者
这样坚持了很多年
附近很多人都认识他们
知道他们的善举
夫妻俩认为
或许是好人好报
所以
现在别人来帮助他们
及时指引治病的方向
这种需要体外切除的复杂腹腔肿瘤
是最好的教学病例
患者还没来
杨平就开始给他们讲课
这种比较前沿的手术方法
其实可以应用于很多专科
比如一些心脏肿瘤
受限于心脏固定的解剖位置和解剖关系
无法彻底切除
可以将心脏及周围器官完全切取
再从体内拿出来
这样心脏就是完全离体
可以放到无菌台上三百六十度任意摆放
切除肿瘤就非常方便
想怎么切就怎么切完
完全不受解剖限制
将肿瘤切完之后
再将心脏移植回人体
相当于再做一台心脏移植手术
风险肯定很高
但是对肿瘤切除来说
确实十分方便
将原本很难做的肿瘤切除
变得相对简单很多
以前有个日本患者
是胸腔的肿瘤
教授就是计划将心脏和双肺连接大血管一起拿出来
在体外将肿瘤彻底切除后再回植
宋子墨看着这个病人的影像图像
想起了以前的类似病例
为了切除肿瘤
将心肺全部拿出来
然后再回植
这是什么神仙操作呀
真是艺高人胆大
夏书听得瞠目结舌
世界上居然还有这种闻所未闻的操作
其他人在外科研究所呆的时间长
对这些已经习惯了
所以反应也没这么大
这个病人其实难度没有那个日本人那么大
但是涉及到的器官太多
一共涉及八个器官
所以也比较难
杨平指着屏幕上的图片
宋子墨知道
也只有教授这种神人可以如此胆大
要是其他任何医生
怎么敢于这么做
这么多器官拿出来
肿瘤切得是否干净先不说
八个器官的移植
还可能是残缺不全的器官
手术量巨大
而且细节都要做到位
万一出现一个器官坏死
根本就没法收场
这种手术世界上做得不多吧
夏书反正是没见过
杨平回想一下
说
这种腹腔多器官拿出来再回植的
美国梅奥有个医生做过二十多例
效果都不错
其中一个胰腺癌的患者已经术后活了很多年
现在还活着
健康状况不错
不过像这个病例这么复杂的
这位美国医生还没挑战过
大书知道心肺联合移植本来就是超大手术
你这为了把肿瘤切除
居然把心肺移植当成手术的一个步骤
何等的魄力与技术啊
教授就是教授
不是白叫的
难怪科室里所有医生都称呼他为教授
不带姓的
这个教授代表独一档水平
没人可以超越
将这这这
这么多器官拿出来后
我 我
万一肿瘤太难切
那将这些器官的一一一部分
以及预
预留的用于吻合的血管也切掉怎么办
会不会出现没办法回回植的情况
徐志良问道
是啊
万一装不回去怎么办
其他医生也好奇
有这种情况
有个印度医生去美国梅奥进修
跟着我刚才说的这个医生三年学习肿瘤外科手术
回去后超级自信
然后给一个印度富豪做体外切除
当时也是腹腔手术
涉及了四个器官
拿出来很顺利
在体外一时切了兴起
咔嚓咔嚓把能切的全切掉了
最后做回植的时候
发现那些器官切得所剩无几
而且根本没有用于移植的血管
放不回去了
怎么跟我一样
麻醉机全部拆掉
最后发现自己根本装不上去
地上一堆零件我那个绝望啊
我的妈呀
这可怎么办呢
梁胖子能够体会这种心情
当时创伤急救中心与东京大学附属医院搞联合手术
直播前大家搞了一段时间的大练兵
梁胖子为了熟悉麻醉机的结构和原理
以便更加熟练地使用麻醉机
他将麻醉机全部拆掉研究
结果后来发现自己根本装不上去
当时他坐在地上不知道该怎么办
脑子里一片空白
最后花了几天时间装上去了
但是发现多了好几个没用的零件
不会吧
那个印度医生这么蜜汁自信
后来呢
宋子墨对这个故事很感兴趣
杨平的样子挺认真
跟讲专业课一样的认真
还能怎么办
临时打电话给他导师求救
导师问他
别着急
一步一步来
我们先处理肝脏
你找找残留的肝脏还有几根直径合适的血管
然后再告诉我
我再告诉你怎么进行肝脏的血管吻合
禁度医生在手术台上翻来覆去找了很久
回复导师
没看到肝脏
这个回答如同头顶霹雳
导师硬是懵了很久才想
不会切着切着把肝脏全部切掉了吧
毕竟被肿瘤侵袭后
所有器官的解剖形态和解剖关系有变化呀
你再找找
真的没找到呀
导师心里冰凉冰凉的
要是真没有肝脏
现在怎么收场
等异体肝移植肯定来不及
哪有在手术台上去临时找肝源配型的
不可能的
估计印度医生那时想死的心情都有
全身会冒冷汗
为了显示留学美国三年的成果
他太过自信
太过急功近利
现在没有肝脏
怎么回执啊
器官离体拿出来后是有时效的
一定时间之内必须回植
否则就会缺血坏死
时间一分一秒的过去
这可如何是好啊
怎么办
印度医生颤抖的声音问道
美国导师用颤抖的声音回答
如果确定找不到肝脏
只能将剩下的器官回植
起码要为术后人工肝使用创造条件
术后利用人工肝维持一段时间
然后再等待肝移植
没有肝脏
后面怎么回植啊
可是没有做过这种手术啊
剩下的血管怎么接才能保证术后人工肝发挥作用啊
拿出这么多器官
不是塞回去就行了
剩余的器官组织要移植成活
还要保证围绕肝脏的循环正常
能够术后使用人工肝维持生命
可是印度医生没有经验
不知道怎么做下去
最后怎么办
夏书听得非常入迷
没想到教授还是个讲故事的高手
很遗憾
直到最后
印度也没有把拿出的器官及时正确移植回去
患者在手术台上宣布死亡
其实做这种手术
你在手术台上看到的水平只占十分之一
还有十分之九的水平是在背后看不见的
千万不要以为掌握了看得见的技术
就能够独立完成手术
我也不知道这故事是不是真的
我在梅奥飞刀的时候
梅奥一个医生跟我说的
那时候我利用摘除一只眼球创造手术入路
做完手术后
将眼球回植
这个肿瘤外科医生正在观摩
他说完这个故事后
狠狠地骂了一句脏话
杨平用平静的语气结束了这个故事
对这个美国导师
这真的是终生难忘的学生
也是终生难忘的电话
切时一时爽
切完悔断肠
大家唏嘘不已
那做这台手术
我们要考虑的问题非常多
比如要将肿瘤切除干净
势必切除部分器官组织
切多少
切除后对功能的影响多大
回植的时候怎么布局等等
我们千万不要出现低级错误
你们学习椎间孔镜手术前
我为什么要求你们一定熟练掌握脊柱开放手术
因为一旦微创手术出问题
你没有开放手术的能力
怎么应对
不仅要掌握前端技术
还要掌握后台的支撑技术
杨平的手指轻轻地
无声地敲打桌面
