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有老年朋友说自己睡眠不好

试过一些助眠的保健品

但效果都不行

他想用药物助眠

可是安眠药物有好多种

有西泮

还有坐轮

老年人用哪一种更安全呢

我说

息泮与坐仑其实是同类药物

都属于苯二氮类镇静催眠药物

可以用于焦虑

失眠

癫痫等疾病的治疗

但老年人应用时要谨慎

一经典的安眠药本二二氮类药物可以作用于中枢神经上的相应受体

产生中枢抑制作用

其中的代表药物是地西泮

俗称安定

与阿司匹林

青霉素共同称为人类历史上的三大神药

大脑皮层

丘脑

海马以及纹状体等多个中枢神经都会被苯二氮类药物抑制

所以此类药物作用广泛

可以产生抗焦虑

镇静

助眠和抗惊厥等多种作用

但是同时也有可能会引起遗忘

影响认知等不良反应

其激松作用还会增加老年人跌倒风险

所以通常建议老年人优先使用非苯二氮类药物

如唑吡坎

茶莱普隆

左匹克隆和右左匹克隆等

如果效果不好

需在医生指导下谨慎使用苯二氮类药物二常用的烯泮与唑仑

苯二氮类药物是个大家族

药明中带有西泮或是坐轮者都属于此类药物

地西泮 长效

中等强度

通过肝药酶代谢

肾排泄

半衰期为二十六至五十小时

在长期用药时较容易出现药物蓄积

老年人代谢能力下降

使用安全性较低

有可能造成跌倒

现在主要用于治疗酒精依赖以及癫痫持续状态

较少用于助眠

劳拉西泮

高效

能中短效

在苯二氮类药物中抗焦作用最强

代谢

不经过肝药酶系统

由肾排泄

半衰期十至二十小时

是精神科常用药物

主要用于治疗焦虑

癫痫以及精神类疾病的辅助治疗

氯消息判

长效

中等强度

通过肝药酶代谢

肾排泄

半衰期二十四至五十六小时

长期用药有可能出现药物蓄积

会出现宿醉现象

老年人应用会增加跌倒风险

抗焦虑精觉得作用较强

可用于惊恐发作

癫痫

激阵挛等疾病的治疗

奥沙西泮

中等强度

中短效

是地西泮的代谢产物

不经甘药酶代谢

半衰期五至十二小时

不容易蓄积

药物代谢周期接近正常睡眠时间

宿醉反应少

对认知功能和记忆力影响小

于其他苯二氮类药物

安全性较高

适用于老年人

艾司唑仑

中等强度

中效

经甘药酶代谢

肾排泄

半衰期十至二十四小时

安全性较好

常作为睡眠障碍者选择苯二氮类药物时的起始用药

阿普唑仑

高效价 中效

经肝药酶代谢

肾排泄

半衰期十一至十五小时

常用于焦虑症的治疗

也用于早醒者延长睡眠时间

但停药时容易出现反跳作用和戒断症状

咪达唑仑

短效药物

半衰期一至三小时

对心血管影响小

但口服利用度低

常在医院内注射使用

用于需要镇静的患者

总结一下

老年人有睡眠障碍时

建议优先选择非苯二氮类药物

在效果不好时

可以在医生指导下使用苯二氮类药物

其中的奥沙西泮

埃司唑仑相对其他药物的安全性更好

较适合老年人使用

但要尽量短期使用

不要过量用药

对用药有疑惑要咨询医生

或药师